위  촉  동  의  서

○ 소    속 :

○ 직    위 :

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

○ 주    소 :

○ 연락처(MP) :

(e-mail) :

위 본인은 부산광역시 지역건설산업 발전위원회 위원

위촉에 동의합니다.

년     월     일

성  명  :                (서명)

부산광역시장  귀하